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智能核保与健康风险评估

以真实多模态检测数据驱动核保,客观风险分层减少逆选择

传统健康险和重疾险核保长期依赖被保人自填问卷,逆选择风险难以量化控制,精算定价的数据基础也相应薄弱。富利保(FinsureTec)构建了一套以真实多模态检测数据为核心的健康风险评估中台:将眼底、肝脏影像、双心 HRV、骨密度等多维度客观检测结果统一采集、标准化处理,形成个人健康风险档案,为保险核保提供补充决策依据。

目前平台已服务 50+ 保险公司,输出标准化健康风险分层,支持保险公司在承保前识别高风险被保群体、优化费率厘定,以及在存量客户管理中实现差异化风险维护。所有数据处理符合《个人信息保护法》《数据安全法》要求,提供完整 B2B 访问审计日志与知情同意闭环管理。

传统核保的三大数据盲区

问卷核保依赖被保人自述,存在信息不对称、隐瞒病史、遗漏早期体征三个核心盲区。健康状况动态变化,而问卷是静态快照,核保时点与承保后实际风险出现系统性偏差,持续推高赔付率并压缩精算利润空间。客观检测数据的引入,正是填补这三个盲区的关键路径。

多模态检测数据:风险评估的客观基础

富利保接入眼底 AI 筛查、肝脏超声、双心 HRV 心率变异性分析、骨密度检测等多类别检测设备,通过统一健康数据中台完成跨设备、跨机构的数据归集与标准化。每个健康档案综合多项指标,覆盖心血管、代谢、骨骼、眼部等风险维度,评估结果基于真实采集数据,有效减少核保信息不对称。

标准化健康风险分层:辅助承保决策

平台输出标准化健康风险分层,分层逻辑由 AI 风险模型结合多维检测数据综合计算。保险公司可将分层结果作为核保决策的补充参考,对不同风险等级的被保群体设置差异化承保条件或费率调整方案,提升风险区分精度。风险分层为辅助性评估工具,最终承保决策由保险机构依据自身核保规程作出。

提升精算置信度:从经验估算到真实数据锚点

基于真实采集的检测数据,保险公司可积累分险种、分人群的实际健康数据分布,替代历史经验表中的假设估算,为新产品定价、储备金设置及风险管理提供更高置信度的精算输入。数据可按承保年份、检测类别、风险级别等维度汇总输出,满足精算师建模需求。

数据安全与合规:可审计的 B2B 数据交换体系

平台数据保护执行 k-匿名(k≥5)、差分隐私(ε=1.0)、AES-256-GCM 全量加密三层架构,所有 B2B 数据访问生成完整审计日志。用户知情同意闭环管理确保授权链路可追溯,满足《个人信息保护法》《数据安全法》的技术合规要求。

常见问题

富利保的健康风险评估是否等同于医学诊断?

不等同。平台输出的健康风险分层是基于检测数据的风险辅助评估工具,用于支撑保险核保决策参考,不构成医学诊断结论,不替代医疗机构的临床判断。

数据如何脱敏处理,符合哪些合规标准?

采用 k-匿名(k≥5)、差分隐私(ε=1.0)、AES-256-GCM 加密三层保护。合规框架覆盖《个人信息保护法》《数据安全法》,B2B 数据输出全程留存审计日志。

保险公司接入是否需要改造现有核保系统?

无需改造核保主系统。平台提供标准 API,保险公司以 API 调用方式集成风险分层查询即可,具体接入周期视对接深度而定。

目前支持哪些检测类别的数据接入?

现已支持眼底 AI 筛查、肝脏影像超声、双心 HRV 心率变异性、骨密度检测等多类别数据接入,通过健康数据中台统一聚合输出。

风险分层数据能否直接用于保险产品定价?

可作为精算建模的辅助数据输入,支撑费率厘定与风险分析。具体纳入精算流程由保险公司精算师根据监管规定决定,富利保提供数据支撑,不输出精算结论。

本页所述筛查与数据服务仅供参考,健康检测结果为风险提示,不构成医疗诊断意见,不能替代医疗机构的临床诊断。数据处理遵循《个人信息保护法》(PIPL),采用加密与脱敏机制保护用户隐私。

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